非洲之角結核病激增 與非處方藥濫用密切相關

索馬利亞（Garowe）— 索馬利亞的醫療體系是受國家崩潰打擊最嚴重的機構之一。

1991年之前，衛生部協調員管理著全國各地的醫院和診所。

儘管這些醫院資源不足且人手短缺，但它們提供基本的健康服務，並展開針對「六大致命疾病」的疫苗接種健康意識宣導活動。

除了私人診所外，摩加迪休還擁有迪格費爾（Digfeer）和馬蒂尼（Martini）等多家公立醫院，受政府雇用的醫生會在下午前往私立診所看診以增加收入。

各地區的結核病患者更願意前往以索馬利亞－芬蘭結核病計畫（Somalia-Finland Tuberculosis Project）為基地的摩加迪休就醫。將關鍵醫療專案設在首都，正是索馬利亞醫療不平等的特徵之一。

然而，1990年後出現了不同的醫療挑戰：以品質管制不佳和藥房不受監管為主要特徵的私營醫療體系。

整個索馬利亞無處方販售抗生素的現象，凸顯了這個問題的嚴重性。

朋特蘭（Puntland）的藥局販售從不同國家進口的藥品。

在索馬利亞，沒有任何主管機關負責確保藥局雇用遵守專業道德規範的合格藥師。

朋特蘭的許多藥局向有無醫師處方籤的顧客出售抗生素。

《朋特蘭郵報》（Puntland Post）的記者成功在加羅威（Garowe）的多家藥局買到不同種類的抗生素。

沒有任何藥師要求記者出示醫師處方籤，也沒有試圖詢問最初為什麼需要抗生素。許多藥局販售抗生素的方式，就跟販售乙類成藥（如普拿疼、阿斯匹靈和布洛芬）一樣。

2009年發表在《美國呼吸道與重症照護醫學雜誌》（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）上的一篇論文闡述了「常見抗生素如何削弱其作為對抗抗藥性結核病（TB）第一線防線的效用」。

無聲的流行病

在朋特蘭，「無國界醫生」（Medicins Sans Frontiers）支持一家結核病醫院，多重抗性結核病患者在那裡接受治療療程。

在2013年發表於《新興傳染病》（Emerging Infectious Diseases）期刊的一篇論文中，研究人員探討了抗藥性結核病在索馬利亞的傳播情況。

在2011年索馬利亞通報的9,760例肺結核病例中，有750例是多重抗藥性結核病，「因此需要使用二線藥物治療……」

研究人員總結道：「[索馬利亞]記錄的多重抗藥性結核病（MDR TB）水平是非洲和中東地區通報最高的水準之一……朋特蘭衛生部知道有無需處方即可販售的抗生素。這篇論文所依據的2011年研究表明，索馬利亞的多重抗藥性結核病盛行率顯著偏高，但迄今尚未採取任何預防措施。」一名不願具名的朋特蘭衛生部高級官員接受《朋特蘭郵報》採訪時如是說。

如果朋特蘭州政府不採取果斷措施打擊無醫師處方販售抗生素的行為，恐有風險導致抗藥性結核病患者壓垮朋特蘭州本已陽春的醫療體系，而此時第二波COVID-19疫情正奪走索馬利亞人的生命。

「這不只是朋特蘭州的事。這是所有聯邦成員國和索馬利亞聯邦政府共同的事，必須商定一項衛生策略來應對抗藥性結核病這場無聲的流行病，」這名朋特蘭衛生部官員補充道。

本文最初發表於 © 2021年《朋特蘭郵報》（Puntland Post），經授權轉載。