美國麻疹零病被PAHO撤銷 近年病例激增 疫苗接種危機

泛美衛生組織（PAHO）於本月正式撤銷美國的麻疹「清零」地位，標誌著美國自2000年以來在此疾病控制領域的歷史性倒退。此舉是根據PAHO對「持續傳播」的嚴格定義，當一個國家在12個月內出現至少一次連續傳播事件，且無法證明已完全斷絕本土傳播時，即失去清零資格。美國的失去資格，正是因為近兩年來麻疹病例呈現上升趨勢，並在多個州爆發連續傳播鏈。

美國自1990年代末期以來，透過廣泛接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）以及加強疫苗接種政策，成功將麻疹病例數降至每年不足10例，並在2000年被世界衛生組織（WHO）認可為「已清零」國家。這一成就不僅降低了兒童死亡率，也減輕了醫療系統的負擔，並為國際旅行和貿易提供了安全保障。美國曾多次在全球範圍內擔任麻疹控制的領導角色，並為多個發展中國家提供疫苗援助。

然而，自2022年起，麻疹病例在美國多個州再次出現，尤其是加利福尼亞州、德克薩斯州和密歇根州等地。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的數據，2023年全國報告的麻疹病例已超過200例，較前一年增長約30%。主要原因包括疫苗接種率下降、疫苗猶豫情緒擴散、以及國際旅客帶入的感染源。美國部分社區，尤其是宗教團體或政治團體，因對疫苗安全性持懷疑態度，導致接種率低於國家平均水平，形成易感人群聚集。

PAHO的評估標準明確指出，若一國在12個月內出現至少一次連續傳播事件，且無法證明已斷絕本土傳播，則失去清零資格。美國在2022年12月至2023年11月期間，連續出現多起麻疹病例，且多數病例屬於同一傳播鏈，證明本土傳播未被完全控制。雖然美國在全球範圍內仍保持高接種率，但這些局部失控的傳播事件足以使其失去PAHO的清零地位。

失去清零資格對美國公共衛生系統構成多重挑戰。首先，麻疹的高度傳染性（傳染係數R0可達12至18）意味著即使是短暫的傳播鏈也可能迅速擴散，尤其在醫療機構、學校和長期護理機構等高密度場所。其次，失去資格將影響美國在國際旅行、航空運輸及跨國合作中的信譽，可能導致旅客需遵守更嚴格的疫苗證明或檢疫要求。最後，若美國未能迅速恢復清零狀態，將增加其他國家因跨境傳播而面臨麻疹復發的風險，進一步削弱全球麻疹控制的進展。

面對這一挑戰，美國疾病控制與預防中心已啟動多項應對措施。首先，針對高風險社區加強疫苗接種推廣，並與地方衛生機構合作提供免費或低成本的MMR疫苗。其次，提升疾病監測與報告系統的效率，確保病例能即時被追蹤與隔離。最後，與國際衛生組織協調，參與全球麻疹監測網絡，分享病例資料，協同研發更有效的疫苗接種策略。若美國能在短期內恢復高接種率並阻斷傳播鏈，或可望在2025年前重新取得PAHO的清零地位，進而維護國際公共衛生安全。 (事實來源:中央社)