三讀通過老人福利法修正 央補健保費消弭城鄉差距

台灣社會近年來面對急速加劇的高齡化浪潮，老人福利與社會保險費用的負擔，始終是各界高度關注的焦點。立法院會於十六日三讀修正通過老人福利法第二十二條條文，確立未來符合特定條件的老人健保費，將有條件改由中央政府編列預算補助。這項修法不僅牽動中央與地方政府的財政劃分與權責歸屬，更在政壇引發激烈的政治角力。民眾黨立法院黨團在法案三讀通過後隨即召開記者會，直言這項修法的完成，成功兌現了黨團創黨主席柯文哲在二○二四年總統大選期間所提出的重要政治政見，強調這是減輕年輕世代負擔、落實世代正義的關鍵一步。

回顧這項政策的源起與推動過程，老人健保費補助在過去多年多半由各地方政府自行因應財政能力發放，導致全台各地出現明顯的「一國兩制」現象。部分財政較為充裕的直轄市與縣市，能夠全面補助轄內長者的健保費，但相對財政較為拮据的非六都縣市，則往往無力負擔，造成同一國家之下的長者享有不同的社會福利待遇。有鑑於此，當時競選總統的柯文哲提出全面補助老人健保費的主張，希望由中央統一規劃與補助，以消弭城鄉差距與資源不均。此次立法院三讀通過修正老人福利法第二十二條，等於是將過去地方各自為政的福利措施，提升至全國一致的法治高度，並明確賦予中央分擔或補助的法源依據。

然而，法案的修通過程與表決結果，也在立法院內部及政壇掀起波瀾。民眾黨團在法案三讀後火力全開，針對投票意向與各黨派的政治立場提出嚴厲批評。民眾黨立委指出，這項攸關全台數百萬名長者福祉的法案，在審議與表決的關鍵時刻，民進黨籍且未來有意參選縣市首長的立法委員，竟然選擇缺席或是投下反對與棄權票，不敢在民意面前明確表態。民眾黨團認為，這些綠營民代平日在地方上高喊照顧老人、關懷弱勢，到了立法院面對實質減輕長者經濟負擔的法案時，卻為了護航行政院的財政考量而背棄選民，這種說一套做一套的做法無異是對選民的欺騙。

從財政與治理的宏觀角度來看，老人健保費由中央有條件補助的政策，背後涉及龐大的國家財政支出與預算分配。隨著台灣六十五歲以上老年人口比例持續攀升，健保醫療費用的支出屢創新高，全民健康保險的財務結構本就面臨沉重壓力。如今透過修改老人福利法，將部分長者的健保費轉由中央總預算支應，雖然能實質減輕地方政府的財政窘境，並讓經濟條件相對弱勢的長者得到更穩固的醫療保障，但也引發了外界對於中央財政紀律與排擠其他施政預算的擔憂。如何在照顧長者福利與維持國家財政永續之間取得平衡，將是行政部門未來在擬定具體補助子法與審查資格條件時，必須審慎面對的重大考驗。

綜觀此次老人福利法第二十二條的三讀修正，不僅是單一社會福利政策的法制化，更是台灣政黨政治在少子高齡化議題上的一次重要交鋒。民眾黨團藉由完成前主席柯文哲的政見，成功在國會中形塑出照顧長者與落實政見的政治形象，同時也精準地將矛頭指向民進黨的參選人，企圖在地方選戰前夕爭取長者與其家屬的認同。隨著法案正式三讀通過，後續中央政府如何編列預算、補助的具體排富條件與門檻該如何設定，以及各地方政府如何配合執行，將成為社會各界持續監督的焦點，也將深深影響台灣未來的高齡社會福利走向。(事實來源:中央社)