住院整合照護人力混亂　衛福部嚴格審核新規定

衛福部自2022年起陸續推動住院整合照護服務，旨在藉由跨科協作與流程再造，提升住院患者的醫療品質與安全，同時減少不必要的檢驗與住院天數。此項政策原本期望以「醫師、護理師、藥師、營養師」等專業團隊共同參與，形成以患者為中心的整合照護模式，並以減輕基層醫護人員的工作負荷為核心目標。然而，實務執行過程中卻出現了人力配置不清、職務定位模糊的問題，導致部分醫院在跨科收治患者時，必須額外調配輔助性人力，反而使基層護理人員的工作量增加。這一情形在近幾個月內受到多個醫護工會的集體檢舉，工會指出，許多醫院在推動整合照護計畫時，往往以臨時派遣或兼任的方式補足人力，卻未明確說明各職務的職責範圍與工作時數，造成護理人員在原本已緊繃的排班表上，額外承擔跨科病房的照護任務，增加了加班與職業倦怠的風險。

針對工會的投訴，衛福部照護司在22日的記者會上說明，將在醫院申請執行住院整合照護計畫時，要求其提交「勞動力運用方式」的詳細說明文件。此舉的目的在於確保各醫院在規劃跨科收治流程時，能夠事先列點說明所需的人力配置、職務分工以及加班補償機制，避免因人力不足而產生的臨時調度。照護司同時表示，未來將加強對申請計畫的審核，對於未能提供明確人力配置說明的醫院，將暫緩其整合照護計畫的核准，並要求其重新調整方案。

此政策調整的背景，與台灣近年來持續惡化的護理人力短缺問題息息相關。根據衛福部統計，2023年全國護理師人力缺口已逾1萬人，且因工作壓力大、薪資成長緩慢，離職率持續上升。醫院為了完成政府推動的整合照護目標，往往不得不以兼職或臨時人力彌補缺口，卻忽略了這些人力的專業訓練與職責界定，導致照護品質與工作環境的雙重挑戰。工會團體指出，若不從根本上改善護理人員的薪資、職涯發展與工作條件，單靠行政規範難以真正解決人力配置的混亂。

另一方面，醫院方面則表示，住院整合照護計畫的推行對提升醫療效率與降低住院成本具有長遠利益。許多大型醫院已經在特定科別試行跨科會診與共照模式，成效顯現於住院天數縮短與患者滿意度提升。然而，這些正面效益的實現仍仰賴穩定且具備專業能力的護理與輔助人力。若勞動條件未能同步改善，醫院在執行計畫時仍可能面臨人力調度的瓶頸，進而影響整體政策的落實。業界呼籲，政府應在制定人力配置指引的同時，提供適當的經費補助與獎勵機制，協助醫院吸納與培育足夠的護理人員。

綜合上述，各方的立場顯示，住院整合照護計畫不僅是一項醫療服務的創新，更是一場涉及勞動條件、資源分配與制度設計的複雜議題。衛福部此次要求醫院在申請時說明勞動力運用方式，雖是針對人力配置不明的直接回應，但若要真正落實整合照護的初衷，仍需同步檢視護理人力的供給與待遇，並建立長期且可持續的支援機制。未來的政策走向將取決於政府、醫院與工會之間的協調成效，亦關係到台灣醫療體系在面對人口老化與慢性病增加時的韌性與品質。

(事實來源:中央社)